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在线免费观看清宫性史这还不算,在朱元璋在位三十一年里,更换了三十位苏州知府。他对有眼无“朱”的苏州士族更是忌恨,不放过任何可以打击的机会。洪武七年,时任苏州知府的魏观欲在张士诚王宫故地(即皇废基)修建府衙,疏浚河道。朱元璋获悉后顿时大怒,以“兴灭王之基”为由,斩杀魏观等一大批苏州文人。其中“明初四杰”之一的大诗人高启,因为写了一篇应景的《上梁文》,被朱元璋一道加急圣旨押到南京腰斩,再锯成八段。这些全都是因为张士诚。寻一方庭院,安放我心,患者,男,62岁。就诊日期:2017年6月26日。主诉:饮水呛咳,吞咽困难10 d。现病史:2017年6月14日外出回家后自觉眩晕,左眼眶周围疼痛,由家人送至附近医院治疗,2天后出现左下肢活动不利,走路摇晃,转至哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科,6月18日出现吞咽困难,改为鼻饲饮食,经治疗症状未见缓解(具体药物不详),为求进一步中医治疗转入我院。刻下症:饮水呛咳,吞咽困难,发音障碍,左侧眼裂变小,呃逆,痰多,左侧肢体无力,鼻饲饮食,睡眠差,二便正常;舌红、苔黄,脉弦滑。既往高血压病史5年。查体:神志清楚,发音障碍,左侧眼裂小,左侧瞳孔缩小,双侧瞳孔对光反射存在,双眼球运动灵活,左侧肢体肌力4级,肌张力尚可,双侧肢体腱反射存在,左侧下肢Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。头颅MRI示:延髓可见低密度影(2017-06-14)。透视荧光吞咽造影检查显示吞咽钡剂后会厌谷和梨状隐窝可见钡剂残留,环咽肌完全不开放,会厌谷少量残留,多次吞咽后仍有残留。患者吞咽功能评估:洼田饮水试验分级:5级;标准吞咽功能评价量表得分为29分;透视荧光吞咽造影检查口腔运送时间:3940 ms,环咽肌开放时间:0 ms,舌骨向前位移:0.52 mm,环咽肌开放程度:0 mm;表面肌电图示:患者吞咽5 mL布丁浓度食物时,舌骨下肌群的振幅为0.040 mV,吞咽动作所用时间为3.71 s。西医诊断:脑卒中、吞咽障碍、高血压病;中医诊断:中风。给予针刺治疗:头针及体针常规取穴及治疗,在此基础上予“透刺吞咽针法”,取提舌骨1穴、提舌骨2穴、提喉骨1穴、提喉骨2穴,环咽肌穴。操作方法:提舌骨1、2穴,提喉骨1、2穴,环咽肌穴均向外平刺进针,深度10~20 mm,快速捻转10 s后出针,每日针刺1次,每周连续针刺6 d,休息1 d,共治疗6周。治疗后,患者吞咽功能明显改善,可以自由进食水,洼田饮水试验分级:2级;标准吞咽功能评价量表评分为19分;透视荧光吞咽造影检查口腔运送时间:1380 ms,环咽肌开放时间:560 ms,舌骨向前位移:6.69 mm,环咽肌开放程度:2.93 mm;表面肌电图示:患者吞咽5 mL布丁浓度食物时,舌骨下肌群的振幅:0.031 mV,吞咽动作所用时间:3.26 s。2个月后随访,患者进食无明显吞咽困难,未见复发。

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